望江中医院2016年度见习护理人员招聘护理理论试卷

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一：名词解释：（每小题4分，共12分）(大本第五版基础护理学)

1、压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

2、医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

3、无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

二：填空题：（每空1分，共38分）（基础护理学结合临床护理）

1、护士应该具备的基本素质是  思想道德素质 、  科学文化素质、  专业素质、 体态素质  、 心理素质 。

2、正常血压收缩压为90-139mmHg、舒张压60-89mmHg、脉压 30-40          mmHg。

3、大便潜血试验阳性，提示出血量在   5  ml以上；出现黑便提示出血量在  50-70ml，甚至更多；胃内出血量达 250-300ml，可引起呕血；柏油便提示出血量为 500-1000ml。

4、卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≦10cfu/c㎡  ；外科手消毒监测的细菌菌落总数应≦5cfu/c㎡。   

5、 病情观察的主要内容有一般情况的观察 、生命体征的观察、意识状态的观察  、  瞳孔的观察  、心理状态的观察、特殊检查或药物治疗的观察 及其他方面观察。

6、大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度应为  39-41℃   ，灌肠袋内液面距肛门约为40-60CM  ，肛管插入直肠内约7-10 CM     。

7、护士在工作中应做到“四轻”说话轻 、 走路轻  、 操作轻  、关门轻。

8、热力灭菌中效果最可靠的方法是  高压蒸汽灭菌法  。

9、无菌包的有效期是 7   天，过期或受潮应 重新灭菌 。

10、压疮的预防措施中最重要的是   避免局部组织长时间受压（按时翻身2小时一次）。

11、正常体温中口温是  36.3-37.2  ℃，腋温是    36-37℃。

12、多尿是指24小时的尿量超过  2500 ml。

13、输血中最严重的反应是  溶血反应 。

14、正常瞳孔在自然光线下的直径为 2-5毫米       。

15、徒手心肺复苏时，单人心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为： 30:2  。

16、无菌盘有效期是  4小时   。

17、每次吸痰时间不超过   15秒   ，防止缺氧。

18、保留导尿的患者每天需做会阴护理 2    次。

三、选择题（每题1分，共20分）（基础护理学结合临床护理）

1. 护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是（ D ）

A、更年期前女子略低于男子           B、寒冷环境血压上升

C、睡眠不佳时血压可稍升高           D、坐位血压低于卧位血压

E、病人情绪激动时血压可能会升高

2. 对于脑血栓形成病人，下列调整血压的措施错误的是（ B  ）

A、急性期应维持病人血压于平时稍高水平           

B、应及时应用降压药物控制血压        

C、出血持续低血压者，应补充血容量和增加心输出量 

D、针对血压升高的相关因素采取措施

E、定时监测病人血压，保持病人情绪稳定

3. 慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要的因素是（  A  ）

 A、缺氧     B、毛细血管网损毁和闭塞    C、水钠储留，血容量增多

D、继发性红细胞增多，血液粘稠度增加    E、肺小动脉炎

4. 在我国引起慢性肾衰的第一位病因是（  D  ）

 A、糖尿病肾病            B、高血压肾病      C、慢性肾盂肾炎

 D、慢性肾小球肾炎        E、急进性肾小球肾炎

5. 早期诊断肺癌简单有效的方法为（  D  ）

A、X线检查               B、胸部CT        C、纤维支气管镜检查  

D、痰液脱落细胞检查       E、肺活检

6. 急性肺水肿病人应吸入（  C   ）

A、10%--20%乙醇湿化的氧气       B、20%--30%乙醇湿化的氧气   

C、30%--50%乙醇湿化的氧气     D、40%--50%乙醇湿化的氧气  

E、50%--60%乙醇湿化的氧气

7. 洗手取适量肥皂或者洗手液，应认真揉搓双手至少多少秒（  D  ）

A、5秒      B、10秒     C、8秒     D、15秒      E、20秒

8. 戴无菌手套，下列描述正确的是（  A  ）

A、戴手套前，先检查手套的号码  

B、戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲   

C、未戴手套的手可触及手套的外面  

D、已戴手套的手可触及另一手套的内面   

E、戴好手套后两手应置于胸部以上水平

9. 可使血压测量值偏高的因素是（  D  ）

A、手臂位置过高        B、袖带过紧         C、袖带过宽  

D、袖带过松            E、眼睛视线高于水银柱弯月面

10. 正常成人每日需水量是（  D   ）

A、200-500 ml         B、500-1000 ml      C、1500-2000 ml    

D、2000-3000 ml       E、3000-4000 ml

11．最严重的输液反应是（  D   ）

A、过敏反应              B、心脏负荷过重的反应    

C、发热反应              D、空气栓塞             E、静脉炎

12．输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（  A   ）

A、头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛       B、寒战、高热    

C、呼吸困难、血压下降          D、瘙痒、皮疹        E、少尿

13．输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是（  D   ）

A、咳嗽、呼吸困难    B、心慌、恶心、呕吐    C、发绀、烦躁不安    

D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷      E、胸闷、心悸伴呼吸困难

14．为患者进行冷疗时，时间最长不超过（  B  ）

A、20分钟   B、30分钟    C、40分钟     D、50分钟    E、60分钟

15．心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取（  B   ）

A、半坐卧位    B、端坐位  C、头高足低位   D、侧卧位    E、中凹卧位

16. 某患者颅内压增高症状明显时，医嘱静脉滴注25%甘露醇250毫升，30分钟滴完，每分钟应是（ 　D ）滴。

A、60滴      B、80滴     C、100滴     D、125滴     E、140滴

17. 全麻前禁食水的主要目的是（　C　）

Ａ、防止术后腹胀　　　　　　Ｂ、防止术后尿储留

Ｃ、防止呕吐物误吸　　　　　Ｄ、利于术后胃肠功能恢复

Ｅ、减轻胃肠切开时对手术野的污染

18.高血钾患者发生心律失常时，首先给予（   D  ）

A、5％碳酸氢钠溶液100ML静滴B、11.2％乳酸钠溶液60 ML静推   

C、50％ 葡萄糖溶液60 ML静推 D、10％葡萄糖酸钙溶液20ML静推

E、用0.9%生理盐水100 ML静滴

19. 晚期癌症病人镇痛时可选用（ D ）

A、可拉明    B、阿托品   C、阿拉明    D、哌替啶    E、20%甘露醇

20. 用平车搬运患者时，下列哪些做法不对？﹙ C  ﹚

A、使病人在平车中间躺好           B、平地上推行时，患者头部应在后 

C、上坡时，患者头部在后，下坡时，患者头部在前 

D、输液病人应防止针头脱出         E、平车两边加床栏

四、简答题（每题5分，共20分）

1、简述疼痛评估的内容及方法。(大本第五版基础护理学疼痛患者护理)

答：内容：  1.疼痛的病史；

2.社会心理因素；

3.医疗史；

4.镇痛效果的评估；

5.对疼痛程度的认识评估。

方法： 1.交谈法；

2.观察及临床检查；

3.评估工具的使用；

注明：下面具体6种评估方法可回答可以不答（1）数字评分法；（2）文字描述评定法；（3）视觉模拟评分法；（4）面部表情疼痛评定法（5）按WHO的疼痛分级标准进行评估；（6）Prince-Henry评分法。。

2、简述呼吸心跳骤停的临床表现。(大本第五版基础护理学CPR)

答： 1、突然面色死灰、意识丧失；

2、大动脉搏动消失；

3、呼吸停止；

4、瞳孔散大；

5、皮肤苍白或发绀；

6、心尖搏动及心音消失；7、伤口不出血。

3、判断胃管在胃内的方法有几种？(大本第五版基础护理学鼻饲法)

答：①将胃管末端置入盛有水的治疗碗中，无气泡溢出；

②在胃管末端连接无菌注射器抽吸，能抽出胃液；

③置听诊器于病人胃部，用无菌注射器快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。

4.手卫生“五个关键时刻”。（ 注：实习医院院感要求. ）

答：①接触患者前；

②清洁无菌操作前；（2前）

③接触患者后 ；

④接触患者血液体液后；

⑤接触患者周围环境后。（3后）

五、问答题（10分）

试述静脉炎的临床表现、患者静脉输液时发生静脉炎的护理？

答：一：临床表现   沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（4分）

二：护理

（3分）

处理措施：（6分）

1.外周静脉置管（短导管）部位一旦出现静脉炎应立即拔除。

2.将患肢抬高（高于心脏平面）、制动；避免受压，必要时，应停止在患肢输液。

3.对穿刺部位进行消毒，使用25%~50%硫酸镁湿热敷、金黄散外敷、喜疗妥外涂、透明水胶体敷料外贴、红外线理疗等，严重者遵医嘱应用抗生素治疗。

4.如有脓性分泌物，应取分泌物进行细菌培养。

5.对血栓性静脉炎遵医嘱进行血管彩超，进行溶栓治疗，同时监测患者的凝血功能，必要时拔除导管。

6.应观察局部及全身情况的变化并记录。

7.三级以上静脉炎按不良事件上报。

注：答案是：基础护理学与静脉治疗新规范结合，处理措施答对前4点的给全分（6分）。

选择题答案：1 -  5题  D  B  A  D  D

            6 - 10题  C  D  A  D  D

            11 -15题  D  A  D  B  B

            16 -20题  D  C  D  D  C