古老中医，魅力永存

（中药治疗过敏性紫癜有感）

    古老中医经历了4千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21世纪西医高速发展的今天依然发挥其独特的魅力，令人振奋。现如今常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医博士、硕士厌倦中医之路，凡此种种，令人触目惊心！余却对中医情有独钟，屡屡适用中药、针刺等在临床上得到满意效果，对很多顽疾在西医束手无策的情况下，屡试屡效，余深感中医之博大精深；现特举余临床之经验数例与大家共勉，为中医之发展尽绵薄之力。

患者张兰伢，女，45岁，农民，2010年7月19日初诊：患过敏性紫癜20余年，西医治疗屡治屡犯，14岁时，适值经期，正在洗头，被母追打，赤脚跑出野外，遂致经断。当晚腹痛阵作，下肢发出青紫斑块多处。3日后喝红糖生姜末，全身燥热，发际、耳、目、口、鼻、喉、前后阴，痒如虫钻，发一身点、片、条状红疹耳解。此后，年年不论冬夏发病3~5次、7~8次不等。生2胎，1胎产后服化生汤3剂，竟1年未发。

今次发病3日，正在出疹之际，腹痛如绞，抓搔不已。视之，右腿有紫斑4处，左腿2处，脐上到胸，背后至胯，红云片片。抓耳，挠腮，揉眼，奇痒如万虫钻心。诊脉沉数，舌红苔黄，边尖瘀斑成片。

此症之来龙去脉已清。初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病根。日久化热，湿热与血凝结成毒，正邪相争则病作。1胎服化生汤，合营活血，推陈致新，恰中病机，故一年未发。今病又作，是邪有外透之机，当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。方中桃红四物合桂枝汤凉血化瘀和营，丹皮紫草可代犀角，共奏清营化斑之效，定风丹养血驱风，白癣皮清化血中湿热而止奇痒，乌蛇扶正托毒治大风，加白敛等，清肠解毒敛疮，以黑芥穗等深入血络，透发伏毒，三七破淤，直捣病巢。上方连服10剂，数十年痼疾竟得痊愈。追访1年未复发。

又曾治7-13岁儿童5例，大多在西医院治疗反复发作，后转为中医治疗。本病为过敏性疾患，多因小儿先天肾气未充，免疫力低下所致。邪之所凑，其气必虚。故当辨证求本，不可见血止血。大约禀赋强者，从阳化热，表现为肝不藏血，血热妄行。证见面赤气粗，口苦目眩，叟赤便干，急躁易怒，紫癜成团、成片，色紫黑，脉多滑数，约占患病小儿十之七八。借鉴温病发斑之理，以桃红四物汤加丹皮、大蓟等，清热解毒，凉血化斑，多数在半月内痊愈。腹痛者加白芍甘草汤、白蔹清肠解毒敛疮，加三七粉，化瘀止血，中用大蓟，贯彻始终，清热解毒，利尿止血，可有效保护肾脏。迁延失治，肾功能受损者，亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之后，改方桃红四物汤加阿胶、三七粉，养血柔肝善后。

禀赋弱者，从阴化寒，表现为脾不统血。证见面黄肌瘦，食少便溏，气怯汗多，精神萎顿，紫癜色淡或鲜红如妆，脉多细弱。约占患病小儿的十之二三。治当补气，温脾摄。补中益气汤重用生芪60克，加姜炭、三仙炭各10克，三七3克；腹痛者加吴茱萸、肉桂各10克解痉；大便潜血阳性者，三七加倍，以化瘀止血。腰困膝软者，加肾四味各10克，以固护肾气。方中姜炭、三仙炭为温脾止血要药。凡用此法治愈的小儿，无一例复发。

上述二型，可互为演变。肝不藏血者，过用苦寒，损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血，亟亟改弦易辙，温脾统血。脾不统血者，正气来复，阴证转阳化热，大是佳兆，予补中益气汤内加知母、大蓟即可。

小儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速，一拨便转。疾病变化万千，总是要以人为本，针对个体特异性，一把钥匙开一把锁。谨守病机，法随证变，不可拘执。

以上乃余临床点滴之经验，望能起抛砖引玉之作用，与同道共勉，为中医事业尽绵薄之力。

                                                                内科：张勇

                                                                望江县中医院